Tác giả: Bộ Y tếChuyên ngành: Điều dưỡngNhà xuất bản:Bộ Y tếNăm xuất bản:2008Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy nã cập: Cộng đồng

Chăm sóc fan dịch mổ viêm ruột thừa

BỆNH HỌC

Viêm ruột vượt là căn bệnh cấp cho cứu vớt y khoa ngoại chạm chán mỗi ngày làm việc toàn bộ khám đa khoa, thường xuyên xảy ra sống fan ttốt. Nguyên ổn nhân thường do phì đại các nang bạch huyết, đọng đọng sạn phân trong lòng ruột quá, bướu thành ruột vượt xuất xắc thành manh tràng.

Bạn đang xem: Hội chứng ngày thứ 5 sau mổ

SINH LÝ BỆNH

Tắc nghẽn trong tim ruột vượt lộ diện là nguyên tố nhanh chóng của viêm ruột thừa. Tắc nghẽn có tác dụng tăng áp lực nặng nề trong tâm ruột vượt, có tác dụng đình trệ triệu chứng ngày tiết giữ thông sống ruột quá. Tắc nghẽn, thiếu máu nuôi ruột thừa với quy trình tiến độ này những vi khuẩn sống ruột tấn công và gây ra lây nhiễm trùng ruột quá. Giai đoạn cấp thành mạch máu bên dưới tkhô hanh mạc sung huyết, tkhô giòn mạc trnghỉ ngơi cần dày, có dấu hiệu rục rịch hạt đỏ. Tiếp theo là xuất huyết neutrophil tăng thêm, sự mưng mủ xuất máu xung quanh thanh mạc, áp-xe cộ hiện ra sống thành ruột vượt với loét, và phần nhiều nốt hoại tử ban đầu lộ diện.

Biến hội chứng của viêm ruột thừa bao gồm viêm phúc mạc ruột thừa, áp-xe ruột thừa, tắc mạch ruột vượt, ruột thừa hoại tử.

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

Triệu chứng cơ bạn dạng của ruột thừa là đau bụng. Giai đoạn đầu nhức siêu mơ hồ nước, tiếp đến nhức làm việc vùng thượng vị lan xuống rốn, sau hơn 4 giờ đau khu vực trú nghỉ ngơi vùng hố chậu cần. Đau bụng đôi khi không nổi bật đối với một số trong những fan bệnh, đau âm ỉ, liên tiếp, người dịch không dễ chịu và thoải mái, bốn nạm đi nghiêng về bên cạnh nên. Đau bụng đương nhiên có xôn xao tiêu hoá như ngán ăn uống, buồn nôn. Đôi khi tín đồ bệnh dịch táo bị cắn dở bón tuyệt tiêu rã. Khám bạn căn bệnh bao gồm các điểm đau Mac–Burney, điểm Lanz, bội phản ứng phúc mạc sinh sống vùng hố chậu bắt buộc, nhức tăng lên Khi fan dịch cử hễ đột ngột, lúc ho. Người căn bệnh có bộc lộ chứng trạng lây lan trùng nhỏng sốt nhẹ 380C, môi khô, lưỡi không sạch. Xét nghiệm ngày tiết thấy bạch huyết cầu tăng, tốc độ lắng ngày tiết tăng.

ĐIỀU TRỊ

khi tất cả chẩn đân oán xác minh viêm ruột quá thì phương pháp chữa bệnh tốt nhất là phẫu thuật mổ xoang, có thể mổ msống tuyệt mổ qua bửa nội soi ổ bụng.

Viêm ruột quá cấp: giảm ruột quá, vùi gốc.

Viêm phúc mạc quần thể trú sinh sống hố chậu phải: cắt ruột thừa, gồm dẫn lưu lại hay không dẫn lưu giữ.

Viêm phúc mạc toàn bộ tốt viêm phúc mạc đái khung: cắt ruột quá, dẫn lưu giữ.

Áp-xe ruột thừa: sử dụng đường vào ngoài phúc mạc, dẫn giữ mủ là chủ yếu, giả dụ dễ ợt thì mới có thể giảm ruột quá.

Đám quánh ruột thừa: không có hướng đẫn mổ cấp cứu giúp, quan sát và theo dõi gần kề fan dịch với có thể hứa hẹn mổ công tác 3 tháng sau.

*

QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM RUỘT THỪA

NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH

Đau bụng: nhức thượng vị sau 2 tiếng đồng hồ lan xuống hố chậu yêu cầu, nhức nghỉ ngơi điểm Mac Burney. Đau tăng khi ho tốt cử đụng bụng. Phản ứng thành bụng, co cơ bụng. Theo dõi các dấu hiệu lây truyền trùng, lan truyền độc: sốt, khô môi miệng, niêm mạc thô, miệng đắng, lưỡi không sạch.

Theo dõi tín hiệu náo loạn tiêu hoá nlỗi nôn, chán ăn uống, táo khuyết bón xuất xắc tiêu chảy

Hô hấp: thnghỉ ngơi nông, nkhô hanh, trường hợp tín đồ dịch choáng lan truyền khuẩn thì tất cả những tín hiệu mạch nkhô nóng, áp suất máu giảm, nóng cao, thngơi nghỉ khó…

Tư cầm cố sút đau: thường người dịch co đùi làm sút căng cơ thành bụng.

CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆPhường ĐIỀU DƯỠNGNgười căn bệnh đau bụng vì chưng bệnh tật viêm ruột thừa

Lượng giá bán về kiểu cách diễn tả đợt đau của fan bệnh nhỏng địa điểm, di chuyển lần đau, tính chất đau Lúc thu thập dữ kiện nhằm chẩn đoán xác định. Giúp bạn bệnh giảm đau bởi tư vậy nhỏng có được một chân vào thành bụng rời căng bụng, tránh di chuyển bất ngờ đột ngột, tách đi khám rất nhiều. Thực hiện tại dung dịch bớt đau khi gồm chẩn đân oán khẳng định, ko cần sử dụng dung dịch xổ hay thụt túa bạn bệnh, không cho những người bệnh ăn uống.

Người bệnh khiếp sợ do đề nghị phẫu thuật cấp cho cứu

Lượng giá cường độ mệt mỏi của bạn căn bệnh với gia đình. Nâng đỡ tinh thần cho những người dịch và mái ấm gia đình, tin báo về cuộc mổ, phương pháp gây nghiện, tai phát triển thành xuất xắc đổi mới triệu chứng sau phẫu thuật, đôi khi giáo dục tín đồ bệnh dịch bí quyết hợp tác ký kết sau phẫu thuật. Đánh giá lại cùng liên tiếp xét nghiệm cũng giống như chuẩn bị trước mổ.

CHĂM SÓC TRƯỚC MỔ

Công tác tư tưởng cho tất cả những người căn bệnh với gia đình: đưa tin về phương thức phẫu thuật nội soi giảm ruột vượt nlỗi dấu mổ nhỏ tuổi, ruột thừa được rước qua lỗ rốn, ít nhức sau phẫu thuật, ít đổi mới triệu chứng tắc ruột sau phẫu thuật. Nếu làm việc khám đa khoa chưa tồn tại phương tiện phẫu thuật nội soi thì thường xuyên phẫu thuật mổ xoang giảm ruột thừa vùi nơi bắt đầu. Thường bạn bệnh được sử dụng phương pháp gây nghiện giỏi gây mê tuỷ sinh sống. Không cho những người bệnh dịch nhà hàng ăn uống, triển khai những xét nghiệm chi phí phẫu, dung dịch sút đau.

Thực hiện tại các bước chuẩn bị bạn bệnh trước phẫu thuật cấp cứu, luôn luôn triển khai thuốc kháng sinh, ngnạp năng lượng dự phòng choáng cho người dịch trước mổ.

QUY TRÌNH CHĂM SÓC SAU MỔ VIÊM RUỘT THỪA

NHẬN ĐỊNH TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH

Theo dõi lốt bệnh tồn tại, nước xuất nhập. Quan gần kề băng thnóng dịch, dẫn giữ ra tiết không, tình trạng tri giác sau phẫu thuật trường hợp người bệnh tạo nên mê. Tình trạng cảm giác, chuyển động chi nếu gây tê tuỷ sinh sống. Tình trạng bụng nhỏng đau, chứng trạng nhu hễ ruột, nghe nhu cồn ruột. Dấu hiệu bị ra máu qua vết phẫu thuật, dẫn lưu giữ ổ bụng, lây nhiễm trùng dấu phẫu thuật.

CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆPhường ĐIỀU DƯỠNGNgười bệnh sau phẫu thuật ruột quá ko đổi thay chứng

Cho tín đồ bệnh nằm tư nắm Fowler, ngồi dậy đi lại nhanh chóng để tách trở thành bệnh liệt ruột, viêm phổi, giúp fan bệnh thoải mái và dễ chịu. Nếu ko nôn ói thì 6–8 giờ đồng hồ cho nạp năng lượng. Vết phẫu thuật không lây lan trùng thì sau 7 ngày cắt sợi. Nếu người dịch mổ nội soi viêm ruột vượt điều chăm sóc để ý tình trạng chướng bụng bởi bơm tương đối trong ổ bụng, đau vai.

*

Hình 19.2. Ruột quá và sự cung ứng máu

*

Hình 19.3. Các địa chỉ ruột thừa: 1. Trước hồi tràng; 2. Sau hồi tràng; 3. Phần ụ nhô;

Trong tè khung; 5. Dưới manh tràng; 6. Cạnh đại tràng

Người căn bệnh sau mổ viêm ruột quá sẽ tất cả thay đổi chứng

Cho người dịch ngồi dậy càng cấp tốc càng giỏi. Theo dõi gần kề vết chứng tồn tại, hồi mức độ đủ nước, bình ổn điện giải. Vết phẫu thuật thấm dịch cố gắng băng, phân phát hiện tại nhanh chóng tín hiệu lan truyền trùng lốt mổ. Chăm sóc dẫn lưu theo dõi số lượng, Color, đặc điểm mỗi ngày và chăm chú rút ít nhanh chóng Khi hết dịch.

Nguy cơ xuất tiết nội vì bục chỉ chỗ khâu động mạch ruột thừa

Nhận định tín hiệu xuất huyết nội: đau bụng, áp suất máu giảm, mạch nkhô cứng, thsinh hoạt nhanh, domain authority xanh niêm nhạt, Hct bớt, tiết qua ống dẫn lưu lại,…

Can thiệp điều dưỡng: giữ đường truyền thiệt giỏi, thực hiện truyền máu theo y lệnh, theo dõi gần kề huyết áp, mạch, chuẩn bị người căn bệnh mổ xoang lại.

Chảy máu lốt mổ

Nhận định điều dưỡng: ngày tiết tươi, tung thành loại với đông lại.

Can thiệp điều dưỡng: cần sử dụng gạc ấn ngay điểm bị ra máu, băng xay, báo bác bỏ sĩ khâu vệt mổ lại. Đánh giá chỉ con số máu mất, Hct,...

Tắc ruột sau mổ

Nhận định điều dưỡng: đau bụng từng cơn, tín hiệu rắn bò…

Can thiệp điều dưỡng: theo dõi ánh sáng, nghe nhu hễ ruột, triển khai công việc âu yếm bạn bệnh dịch nhỏng trong bài bác chăm lo fan bệnh tắc ruột. Để chống đề phòng, điều chăm sóc cho tất cả những người dịch ngồi dậy mau chóng, vận chuyển, thay đổi sâu.

Viêm phúc mạc

Nhận định điều dưỡng: sốt cao, bụng đau, cphía, bụng cứng nlỗi mộc.

Can thiệp điều dưỡng: chăm lo phòng đề phòng choáng lây truyền trùng, chuẩn bị người bệnh mổ xoang lại.

Áp-xe pháo cùng viêm tấy thành bụng

Do kỹ thuật âu yếm ko bảo vệ vô khuẩn, vị lây truyền trùng cơ sở y tế, vì bệnh tật.

Nhận định chứng trạng fan bệnh: dấu hiệu truyền nhiễm trùng dấu phẫu thuật nhỏng nhức, sưng, lạnh, đỏ. Dấu hiệu truyền nhiễm trùng toàn thân: ánh sáng cao, môi thô, lưỡi bẩn…

Can thiệp điều dưỡng: triển khai chống sinh dự trữ cho người căn bệnh viêm ruột vượt mang lại trễ. Chăm sóc lốt mổ bởi cách thức vô khuẩn. Sau phẫu thuật giả dụ bao gồm tín hiệu nhiễm trùng vệt phẫu thuật điều dưỡng báo chưng sĩ và tiến hành cắt vứt mọt chỉ cùng rửa không bẩn dấu mổ, thực hiện chống sinh theo y lệnh. Ghi vào làm hồ sơ triệu chứng vệt mổ, ánh nắng mặt trời và chứng trạng lây nhiễm trùng của fan bệnh.

Áp-xe túi thuộc Douglas

Nhận định điều dưỡng: đau bụng, sốt cao, tiêu chảy, phân nhầy…

Can thiệp điều dưỡng: theo dõi ánh sáng, lần đau, giúp lương y thăm khám lâm sàng. Nhận định chứng trạng dẫn lưu Douglas về con số và tốt nhất là tính chất dịch tung ra. Thực hiện nay phòng sinc. Chuẩn bị fan dịch phẫu thuật lại.

Rò phân

Nhận định triệu chứng người bệnh: quan tâm vệt phẫu thuật giỏi lỗ dẫn giữ đề xuất chăm chú cho tính chất dịch tan ra là phân, dịch ruột.

Can thiệp điều dưỡng: chăm lo lỗ rò, ghi số lượng dịch chảy ra. Thực hiện nay y lệnh bù nước tương đối đầy đủ cho tất cả những người bệnh, theo dõi và quan sát nước xuất nhập. Ngừa rôm lsống da cho tất cả những người dịch. Cung cấp cho người căn bệnh các bồi bổ giúp lỗ rò mau lành tính.

Người bệnh dịch không từ chăm lo sau mổ

Giáo dục fan căn bệnh trường đoản cú quan tâm theo sự gợi ý của điều dưỡng: di chuyển vận động, tắm rửa tuy thế cần xem thêm chủ ý của lương y.

GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH

Người bệnh dịch không kị nạp năng lượng, ăn nhiều chất dinh dưỡng sau phẫu thuật.

Hướng dẫn fan dịch chuyển vận, vận chuyển, bè phái dục. Hướng dẫn tín đồ bệnh dịch các tín hiệu tắc ruột như sôi bụng từng cơn, bí trung đi đại tiện. Khi có các tín hiệu trên, tín đồ căn bệnh nhịn ẩm thực ăn uống trọn vẹn cùng mang đến khám đa khoa tức thì.

Chăm sóc lốt phẫu thuật tận nơi.

Trong trường thích hợp bạn căn bệnh bị dò vết mổ nên mang lại bệnh viện gần nhất nhằm chăm sóc, đảm bảo an toàn dinh dưỡng tốt.

LƯỢNG GIÁ

Người dịch ko nhức lốt mổ, sẹo lành giỏi, ko viêm nhiễm, ko huyết dịch, không hnghỉ ngơi vết phẫu thuật.

Người bệnh dịch trsống về sinch hoạt thông thường.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Sally Brozenac. Nursing care of patients with disorders of the lower gastrointestinal system, in Medical Surgical Nursing Foundations for Clinical Practice 2nded., WB Saunders company (1998): 1063.

Margaret Heitkemper, Linda Sawchuchồng, Nursing role in management problems of absorption & elimination, in Medical Surgical Nursing 4th ed., Lewis Collier Heitkemper/MOSBY (1992): 1220–1221.

Debra C. Broadwell. Gastrointestinal System, in Mosby"s Manual of Clinical Nursing, 2nd ed., Mosby Company (1986): 782–783.

Lê Nữ Hoà Hiệp. Viêm ruột dư. Bài giảng bệnh dịch học khoa ngoại tiêu hoá. Sở môn ngoại, Đại học Y Dược Thành Phố HCM, 2001, trang 29–58.

Xem thêm: Bà Bầu Ăn Quả Cóc Có Tốt Không Và Ăn Thế Nào Mới Đúng? Bà Bầu Ăn Cóc Được Không

Chăm sóc y khoa ngoại (Tài liệu thử nghiệm đào tạo và giảng dạy điều dưỡng trung học). Đề án cung cấp khối hệ thống huấn luyện 03– SIDA, Hà Nội Thủ Đô 1994, trang 19.