Tổ chức Y tế Thế giới cùng Hội THA (Tăng huyết áp)Quốc tế đã thống tuyệt nhất vẻ ngoài gọi là THA Khi huyết áptrung khu thu>= 140và/hoặc áp suất máu trung ương trương>=90mmHg. Chẩn đoán bằng cách đo huyết áp thích hợp tiến trình có:áp suất máu tối đa>= 140mmHg hoặc áp suất máu về tối thiểu>= 90mmHg hoặc đang được uống thuốc khám chữa hạ huyết áp.

Bạn đang xem: Phác đồ điều trị tăng huyết áp

Để giúp khách hàng nắm rõ rộng, cùngBS.CKI. Nguyễn Hùng- Khoa Tim MạchtạiPhòng thăm khám Hoàn Mỹ Sài Gònlấn sân vào "tìm hiểu" nhé !


*
Bác sĩ CKI. Nguyễn Hùng - Khoa Tlặng Mạch tại Phòng xét nghiệm Hoàn Mỹ Thành Phố Sài Gòn.

1.Tiêu chuẩn chẩn đoán "Tăng tiết áp":

Dựa vào trị số HA ≥ 140 /90 mmHg.

2. Phân độ "Tăng máu áp"theo Hội "Tăng tiết áp"Việt Nam - ESC 2018

Phân độ "Tăng tiết áp" (THA)Huyết áp trung ương thuHuyết áp trọng tâm trương
Huyết áp tối ưu

HA bình thường

HA bình thường cao

THA độ 1

THA độ 2

THA độ 3

130-139 và /hoặc

140-159 và/hoặc

160-179

≥180 và/hoặc

80-84

85-89

90-99

100-109

≥110

THA trọng tâm thu solo độc≥140 và

3. Phân tầng nguy hại tim mạch:

a.Các yếu tố nguy cơ tyên mạch:

Giới tính.Di truyền.Tuổi cao.Béo phì cùng thừa cân.Nghiện dung dịch lá.Thiếu tải nỗ lực hóa học.Rối loàn Lipid ngày tiết.Đái túa con đường.Tiền cnạp năng lượng gia đình: mắc bệnh tim mạch mau chóng (người vợ

b. Phân tầng nguy cơ tiềm ẩn tyên ổn mạch:

Bệnh cảnh

Huyết ápBình thường

TiềnTăng huyết áp

Tăng huyết ápĐộ 1

Tăng ngày tiết ápĐộ 2

Tăng tiết ápĐộ 3

Huyết áp trọng điểm thu 1trăng tròn mmHgvàHuyết áp vai trung phong trương 80-84 mmHgHuyết áp tâm thu 130-139 mmHgvà/hoặcHuyết áp trung tâm trương 85-89 mmHgHuyết áp trọng tâm thu 140-159 mmHgvà/hoặcHuyết áp trung ương trương 90-99 mmHgHuyết áp trung khu thu 160-179 mmHgvà/hoặcHuyết áp trọng tâm trương 100-109 mmHg

Huyết áp trung ương thu ≥180 mmHgvà/hoặcHuyết áp trung ương trương ≥110mmHg

Không gồm yếu tố nguy cơ tiềm ẩn tyên ổn mạch nàoNguy cơ thấpNguy cơ trung bìnhNguy cơ cao
Có từ 1-2 nguyên tố nguy cơ tiềm ẩn tlặng mạch (YTNCTM)Nguy cơ thấpNguy cơ thấpNguy cơ trung bìnhNguy cơ trung bìnhNguy cơ rất cao
Có≥3 YTNCTM hoặc hội chứng chuyển hóa hoặc tổn định tmùi hương cơ sở đích hoặc tiểu tháo dỡ đườngNguy cơ trung bìnhNguy cơ caoNguy cơ caoNguy cơ cao

Nguy cơ hết sức cao

Đã bao gồm trở thành nuốm hoặc có bệnh đường tim mạch hoặc có căn bệnh thận mạn tínhNguy cơ siêu caoNguy cơ rất caoNguy cơ cực kỳ caoNguy cơ siêu cao

Nguy cơ rất cao

4. Các xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán:

*

a. Xét nghiệm - Cận lâm sàng (CLS)lần đầu:

Tổng phân tích tế bào máu.Creatinin.Glucose.AST - ALT - GGT.Bilan lipid.A.uric.Ion đồ.T3 - FT4 - TSH.Tổng so với nước tiểu.ECG.Siêu âm tyên.Siêu âm bụng tổng quát.XQ ngực thẳng.

b. Xét nghiệm máy quan sát và theo dõi điều trị:

3 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng so với tế bàomáu,Creatinin,Bilan lipid, AST, ALT, Ion đồ (nếu cần).6 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng phân tích tế bàomáu, Creatinin, Glucose, Bilan lipid, AST, ALT, GGT, Ion đồ, TSH, FT4.

c. Cận lâm sàng theo dõi và quan sát điều trị:

2 tuần: đo ECG (nếu cần).1 tháng: đo ECG (nếu cần).3 tháng: đo ECG.6 tháng: đo ECG - Siêu âm tổng quát - Siêu âm tyên.

5. Điều trị:

a. Nguyên ổn tắc chung

"Tăng huyết áp" là bệnh mạn tính phải cần theo dõi, điều trị đúng, điều trị suốt đời.Mục tiêu điều trị là đạt trị số HA mục tiêu.Giảm tối nhiều nguy cơ tyên ổn mạch.HA mục tiêu cần đạt

THA đơn thuần:THA kèm bệnh thận mạn: đích HA •THA kèm bệnh đái tháo đường: đích HA

Khi HA mục tiêu đã đạt được cần tiếp tục duy trì phác đồ điều trị trường tồn, tái khám định kỳ, đúng hẹn nhằm điều chỉnh thuốc kịp thời.

b. Các giải pháp điều trị thay đổi lối sống:

Áp dụng mang đến mọi bệnh nhân nhằm ngăn ngừa tiến triển bệnh "Tăng huyết áp", góp phần đạt huyết áp mục tiêu, giảm số thuốc cần đến.

Chế độ ăn uống hợp lý, giảm nạp năng lượng mặn: Tăng cường rau xanh, hoa quả tươi.Hạn chế thức nạp năng lượng có các mỡ bão hòa.Duy trì cân nặng nặng cùng với chỉ số BMI: tự 18,5 – 22,9 kg/m2.Duy trì vòng bụng Hạn chế bia rượu: số lượng ít hơn 3 cốc chuẩn/ngày (nam), ít hơn 2 cốc chuẩn/ngày (nữ) - 1 cốc chuẩn chứa 10 ethanol tương tự cùng với 330ml bia hoặc 120ml rượu vang, hoặc 30ml rượu mạnh.Ngừng hút thuốc lá hoặc thuốc lào.Tăng cường hoạt động thể lực ở mức đam mê hợp: đồng minh dục, đi bộ hoặc vận động ở mức độ vừa phải, số đông đặn sấp xỉ 30-60 phút/hàng ngày.Tránh thấp thỏm ,căng thẳng quá độ: lưu giữ ý thỏng giãn, nghỉ ngơi hợp lý.Tránh lạnh đột ngột .

c. Điều trị "Tăng máu áp" bởi thuốc:

(*) Chọn thuốc khởi đầu:

Tăng huyết áp độ 1:Có thể lựa chọn một thuốc trong số các nhóm: lợi tè thiazide liều thấp; ức chế men chuyển; ức chế thụ thể angiotensin, chẹn kênh can xi loại tác dụng kéo dài; chẹn beta giao cảm (nếu ko có chống chỉ định).Tăng huyết áp tự độ 2 trở lên:Nên phối hợp 2 loại thuốc (lợi tiểu, chẹn kênh can xi, ức chế men gửi, ức chế thụ thể AT1 của angiotensin II, chẹn beta giao cảm).Từng bước phối hợp các thuốc hạ huyến áp cơ bản, bắt đầu từ bỏ liều tốt như lợi tè thiazide (hydrochlorothiazide 12.5mg/ngày), chẹn kênh canxi dạng pchờ ưa thích chậm rì rì (nifedipine chậm (retard) 10-20mg/ngày), ức chế men gửi (enalapril 5mg/ngày; perindopril 2,5-5 mg/ngày…).

- Quản lý người bệnh ngay tại tuyến cơ sở để đảm bảo bệnh nhân được uống thuốc đúng, đầy đủ và đều; đồng thời giám sát quá trình điều trị, tái khám, phát hiện mau chóng các biến chứng cùng tác dụng phụ của thuốc.

- Nếu không đạt huyết áp mục tiêu: chỉnh liều tối ưu hoặc bổ sung cập nhật thêm một loại thuốc khác mang lại đến khi đạt huyết áp mục tiêu.

- Nếu vẫn ko đạt huyết áp mục tiêu hoặc có biến cố: cần gửi tuyến trên hoặc gửi xét nghiệm chăm khoa tyên mạch.

d. Các lý do gửi đường bên trên cùng chuyển siêng khoa:

Cân nói chuyển đến các đối kháng vị quản lý "Tăng máu áp"tuyến bên trên hoặc siêng khoa tlặng mạch vào các trường hợp sau:

THA ở phụ nữ có tnhì hoặc một số trường hợp tuyệt vời khác.

6. Tiến triển:

"Tăng huyết áp" ko được điều trị và kiểm soát hay đã dẫn đến tổn định tmùi hương nặng các ban ngành đích và gây các biến chứng nguy hại nlỗi tai biến mạch não, nhồi máu cơ tlặng, phình tách thành động mạch chủ, suy tim, suy thận… thậm chí là dẫn đến tử vong.

7. Phòng bệnh:

Các biện pháp lành mạnh và tích cực nuốm đổi lối sống: là những biện pháp nhằm phòng đề phòng "Tăng huyết áp" ở người trưởng thành, phối hợp với việc giáo dục truyền thông cải thiện nhận thức và đọc biết về bệnh tăng huyết áp cũng tương tự các biến chứng của "Tăng huyết áp" và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác.

*

BẰNG CẤP và CHỨNG CHỈ:

1999 : Tốt nghiệp Đại học Y Dược TP..Hồ Chí Minh.Tốt nghiệp chuyên khoa Nội Tim Mạch trên Bệnh viện Chợ Rẫy.Tốt nghiệp CKI trên Trường Đại học tập Y khoa Phạm Ngọc Thạch.Chứng chỉ Điện Tâm Đồ tại Đại học tập Y Dược TPhường.HCM.Chứng chỉ Siêu Âm Tyên ổn trên Việntyên ổn TP..HCM.

Xem thêm: Học Cách Nấu Vịt Om Nước Cốt Dừa Đậm Vị Ngon Ơi Là Ngon, Cách Nấu Vịt Kho Nước Dừa Đậm Vị Ngon Ơi Là Ngon

KINH NGHIỆM:

Hơn 20 năm kinh nghiệm trong thăm khám cùng điều trị những bệnh tật nội tim mạch.